Диагностика кариеса: интерпроксимальные снимки bitewing
Около 40 процентов поверхности зуба недоступно осмотру — именно там, где зубы соприкасаются друг с другом. Bitewing показывает эту зону и находит кариес тогда, когда его ещё можно вылечить пломбой, а не коронкой.
Интерпроксимальный (прикусной) снимок захватывает коронки верхних и нижних зубов одновременно, в положении смыкания. Это единственный метод, который показывает контактные поверхности без искажения и позволяет отследить глубину поражения по слоям эмали и дентина.
Как это выглядит
На снимке видны обе челюсти в контакте. Тёмные участки между зубами — это зоны, которые при осмотре зеркалом и зондом не видны вообще.
Реальные bitewing-снимки пациента клиники «Белая Крепость», Ереван. Светлые участки — существующие реставрации.
Что видно на снимке
Bitewing отвечает на вопросы, на которые осмотр ответить не может.
- Скрытый кариес между зубамиКонтактные поверхности — самая частая локализация кариеса у взрослых и подростков.
- Кариес под старыми пломбами и коронкамиВторичный кариес развивается по краю реставрации и снаружи не виден.
- Глубина пораженияВидно, дошло ли поражение до дентина. От этого зависит, нужна ли пломба или достаточно наблюдения и фторирования.
- Уровень костной тканиРанние признаки пародонтита в боковых отделах.
- Нависающие края реставрацийИзбыток материала в межзубном промежутке, который удерживает налёт.
- Поддесневые зубные отложенияКальцифицированные отложения видны как выступы на контактной поверхности корня.
Снимки выводятся на экран сразу и разбираются вместе с пациентом.
Bitewing, полная серия или КЛКТ — что когда
Это не взаимозаменяемые методы. Каждый отвечает на свой вопрос, и назначать более объёмное исследование «на всякий случай» неправильно.
Bitewing
Контактные поверхности боковых зубов и уровень кости в этих участках. Корни в кадр не попадают.
Контроль кариеса, плановый осмотр
Полная серия (FMX)
Все зубы с корнями и окружающей костью, 14–20 снимков.
Комплексное планирование, пародонтит, подготовка к имплантации
КЛКТ (CBCT)
Трёхмерный объём: кость, каналы, пазухи, анатомические структуры.
Имплантация, сложная хирургия, ретинированные зубы
Как выполняется
Точность bitewing целиком зависит от положения сенсора. Смещение на несколько градусов накладывает соседние зубы друг на друга и делает снимок бесполезным — именно поэтому мы работаем с позиционерами, а не «от руки».
Съёмка с позиционером: сенсор параллелен зубам, луч направлен через прицельное кольцо.
- Цифровой сенсорЛучевая нагрузка значительно ниже плёночной, изображение появляется на экране сразу.
- Позиционеры с прицельным кольцомДержатель фиксирует сенсор строго параллельно зубам, а кольцо задаёт направление луча. Это исключает наложение контактов и повторные снимки.
- Цветовая маркировка держателейСвой держатель для каждого типа съёмки. Ошибиться в выборе практически невозможно.
- Защитный фартук с воротникомСвинцовый фартук с защитой щитовидной железы используется при каждой съёмке.
- Одноразовый барьер и автоклавированиеСенсор закрывается защитным чехлом, держатели проходят паровую стерилизацию после каждого пациента.
Когда назначается и как часто
Периодичность определяется индивидуально — по риску кариеса, а не по календарю.
Первичный осмотр
Базовая точка отсчёта. Без неё невозможно понять, развивается процесс или стоит на месте.
Плановый контроль
При низком риске кариеса — реже, при высоком — чаще. Решение принимается по состоянию, а не по расписанию.
Перед протезированием
Опорные зубы под коронки и мосты проверяются до начала работы.
Подростки и молодые взрослые
Возраст наибольшего риска контактного кариеса.
Жалобы на застревание пищи
Частый признак кариозной полости или нависающего края реставрации.
Контроль после лечения
Оценка краевого прилегания выполненных реставраций.
Частые вопросы
Это больно?
Нет. Сенсор удерживается позиционером, пациент просто смыкает зубы. Неприятные ощущения возможны при выраженном рвотном рефлексе — в этом случае съёмку можно адаптировать.
Почему нельзя обойтись осмотром?
Контактные поверхности физически недоступны зеркалу и зонду. Кариес в этой зоне обнаруживается при осмотре только тогда, когда он уже разрушил зуб изнутри.
Какая лучевая нагрузка?
Съёмка выполняется цифровым сенсором, что требует значительно меньшего излучения, чем плёночный метод. Применяются свинцовый фартук и позиционеры, исключающие повторные снимки. Точную дозу для нашего оборудования можно уточнить у врача на приёме.
Можно ли при беременности?
Плановая съёмка во время беременности обычно откладывается. При острой ситуации решение принимается индивидуально, с полным набором защитных мер. Обязательно сообщите врачу о беременности.
Сколько снимков нужно?
Обычно два или четыре — по одному или два на каждую сторону. Этого достаточно, чтобы охватить все контактные поверхности боковых зубов.
Можно ли получить снимки?
Да. Снимки цифровые, их можно передать вам или направить другому врачу.
Запишитесь на диагностику
Осмотр под микроскопом, рентгенологическая диагностика и план лечения с вариантами и сроками.
Стоматологическая клиника «Белая Крепость» · +374 12 336699 · ул. Никогайоса Адонца 6/1, Ереван 0014