Համապարփակ էսթետիկ և ֆունկցիոնալ պլանավորում
Բարդ վերականգնողական բուժումը սկսվում է ոչ թե բազկաթոռի վրա, այլ ախտորոշիչ մոդելների վրա։ Մենք ուսումնասիրում ենք Ձեր ատամները, կծվածքը և ժպիտը դեմքի համատեքստում, մոդելավորում ենք վերջնական արդյունքը և միայն դրանից հետո որոշում՝ ինչ պետք է անել, ինչ հերթականությամբ և ինչ ծավալով։
Ախտորոշիչ մոդելներ արտիկուլյատորում․ օկլյուզիոն շփումների ստուգում
Այն, ինչ բերանում չի երևում, երևում է մոդելի վրա
Բազկաթոռի վրա բուժառուն պառկած է, լեզուն և այտերը խանգարում են, իսկ ստործնոտն ինքնաբերաբար շրջանցում է խանգարող շփումները։ Արտիկուլյատորում տեղադրված մոդելները ցույց են տալիս կծվածքը բոլոր կողմերից՝ ներսից, հետևից և շարժման մեջ։
Շատ ֆունկցիոնալ շեղումներ առաջին անգամ հայտնաբերվում են հենց այս փուլում։ Օրինակ՝ տարբերությունը ստործնոտի կայուն դիրքի (կենտրոնական հարաբերակցության) և սովորական կծման դիրքի միջև։ Եթե այն չնկատել, նոր պսակները կկրկնեն հին կծվածքը՝ իր բոլոր խնդիրներով։
Մոդելները վերլուծվում են ռենտգեն ստատուսի հետ միասին
Վերջնական ռեստավրացիան պետք է լինի նախապես մոդելավորված, փորձարկված և հաստատված պլանի պատճենը։ Բազկաթոռի վրա իմպրովիզացիայի տեղ չկա։
Թվային և դասական․ երկու մեթոդ, մեկ նպատակ
Մենք չենք ընտրում մեկը մյուսի փոխարեն։ Յուրաքանչյուր դեպքում օգտագործում ենք այն գործիքը, որը տվյալ հարցին տալիս է առավել ճշգրիտ պատասխան։
Թվային մեթոդ
- Ներբերանային սկանավորում՝ առանց դրոշմային զանգվածի
- Եռաչափ մոդելներ և վիրտուալ արտիկուլյատոր
- Ժպիտի թվային դիզայն՝ դեմքի լուսանկարների և տեսանյութի հիման վրա
- Ռենտգեն և CBCT տվյալների համադրում մոդելների հետ
- Թվային ախտորոշիչ մոդելավորում ատամնատեխնիկի հետ
Դասական մեթոդ
- Ճշգրիտ դրոշմներ և գիպսե ախտորոշիչ մոդելներ
- Դեմքի աղեղով (facebow) վերին ծնոտի դիրքի փոխանցում
- Ստործնոտի կայուն դիրքի՝ կենտրոնական հարաբերակցության գրանցում
- Շարժումների վերլուծություն կիսակարգավորվող արտիկուլյատորում
- Մոմե ախտորոշիչ մոդելավորում (wax-up)
Թվային սկանը արագ է և հարմար բուժառուի համար։ Արտիկուլյատորում տեղադրված ֆիզիկական մոդելը թույլ է տալիս ձեռքով զգալ շփումները և քայլ առ քայլ ստուգել ստործնոտի շարժումները։ Բարդ դեպքերում համադրում ենք երկու մեթոդը։
Ռիսկի չորս ուղղություն
Պլանը կառուցում ենք միջազգայնորեն ընդունված ռիսկահենք մոտեցմամբ, որը մշակվել է Kois Center-ում (Սիեթլ, ԱՄՆ)։ Յուրաքանչյուր ուղղությամբ որոշում ենք ռիսկի մակարդակը։ Հենց դա է որոշում՝ որքան ծավալուն պետք է լինի բուժումը և որքան հաճախ՝ հսկողությունը։
Պերիօդոնտալ
Կայու՞ն է արդյոք հիմքը
Լնդերի և ոսկրի վիճակը, բորբոքումը, պերիօդոնտալ գրպանները։ Առանց կայուն պերիօդոնտի ոչ մի ռեստավրացիա երկար չի ծառայում։
Բիոմեխանիկական
Որքա՞ն հյուսվածք է մնացել
Կարիես, ճաքեր, հին լցանյութեր և պսակներ։ Նպատակն է պահպանել ատամի սեփական հյուսվածքը, որքան հնարավոր է։
Ֆունկցիոնալ
Ինչպե՞ս է աշխատում կծվածքը
Շփումներ, ծամողական մկաններ, քունք-ստործնոտային հոդ, մաշվածություն, ատամների սեղմում և կրճտում։
Դեմք-ատամնային
Ինչպե՞ս են ատամները տեղավորվում դեմքում
Ատամների դիրքը շրթունքների և ժպիտի նկատմամբ, համաչափություն, երկարություն, լնդի գիծ։
Ինչ ենք հայտնաբերում ախտորոշիչ մոդելների վրա
Այս շեղումները բուժառուն հաճախ չի զգում։ Բայց դրանք ուղղակիորեն որոշում են՝ որքան կծառայեն նոր ռեստավրացիաները։
- Կենտրոնական հարաբերակցության և սովորական կծվածքի անհամապատասխանությունՍտործնոտը «սահում» է, որպեսզի ատամները փակվեն, իսկ մկանները մշտապես լարված են։
- Վաղաժամ շփումներՄեկ ատամը դիպչում է մյուսներից առաջ և ընդունում ավելորդ բեռ։
- Առջևի ուղղորդման բացակայությունՍտործնոտի կողմնային և առաջային շարժումների ժամանակ ծամող ատամները չեն բաժանվում և մաշվում են։
- Պաթոլոգիական մաշվածությունՊարաֆունկցիայի, էրոզիայի կամ անկայուն կծվածքի հետևանք։
- Կծվածքի ուղղաձիգ չափի նվազումԴեմքի ստորին երրորդը կարճանում է, ռեստավրացիաների համար տեղ չի մնում։
- Օկլյուզիոն հարթության շեղումԱտամների շարքը թեքված է կամ աստիճանաձև, ինչը խախտում է թե՛ ֆունկցիան, թե՛ ժպիտը։
- Ատամների դիրքի խնդիրներԵրբեմն օրթոդոնտիկ տեղաշարժը պահանջում է ավելի քիչ հղկում, քան պսակը։
Ինչպես է ընթանում պլանավորումը
Ութ քայլ՝ առաջին զրույցից մինչև գրավոր պլան։ Պարզ դեպքերում որոշ քայլեր միավորվում են, բարդ դեպքերում՝ ավելանում են մասնագետների կոնսուլտացիաներ։
-
Խորհրդատվություն և ակնկալիքներ
Լսում ենք Ձեր գանգատները և այն, ինչ ցանկանում եք փոխել։ Ճշտում ենք առողջական պատմությունը։
-
Տվյալների հավաքագրում
Լուսանկարների և տեսանյութի ստանդարտ արձանագրություն, ներբերանային սկան կամ դրոշմներ, ռենտգեն ստատուս կամ CBCT, պերիօդոնտալ քարտ։
-
Դեմքի աղեղ և կծվածքի գրանցում
Վերին ծնոտի տարածական դիրքը փոխանցում ենք արտիկուլյատոր և գրանցում ենք ստործնոտի կայուն դիրքը։
-
Ֆունկցիոնալ և էսթետիկ վերլուծություն
Ուսումնասիրում ենք շփումները, շարժումները, ռեստավրացիաների համար առկա տարածությունը և ժպիտի պարամետրերը։
-
Ախտորոշիչ մոդելավորում
Ատամնատեխնիկի հետ ստեղծում ենք ապագա ատամների ձևը՝ մոմից կամ թվային։ Այն դառնում է ամբողջ բուժման ուղեցույցը։
-
Mock-up բերանում
Մոդելավորված ձևը առանց հղկման փոխանցում ենք Ձեր ատամների վրա։ Տեսնում եք արդյունքը, խոսում եք, ժպտում եք և ասում՝ ինչ փոխել։
-
Միջդիսցիպլինար քննարկում
Անհրաժեշտության դեպքում դեպքը քննարկում ենք օրթոդոնտի, պերիօդոնտոլոգի, գնաթոլոգի, վիրաբույժի և ատամնատեխնիկի հետ։
-
Գրավոր փուլային պլան
Տարբերակներ, հերթականություն, ժամկետներ և արժեք։ Բուժման այցերը նշանակվում են միայն Ձեր հաստատումից հետո։ Ինչպես ենք կազմում բուժման պլանը
Ում ենք ներգրավում պլանավորմանը
Բարդ դեպքը հազվադեպ է մեկ մասնագիտության խնդիր։ Յուրաքանչյուր մասնագետ ներգրավվում է այն ժամանակ, երբ նրա որոշումը փոխում է պլանը։
Օրթոդոնտ
Երբ ատամների տեղաշարժը կարող է փոխարինել հղկմանը կամ տեղ ստեղծել ռեստավրացիայի համար։
Պերիօդոնտոլոգ
Երբ անհրաժեշտ է կայունացնել պերիօդոնտը, շտկել լնդի գիծը կամ կատարել պսակի կլինիկական երկարացում։
Գնաթոլոգ
Երբ կան քունք-ստործնոտային հոդի ախտանշաններ, մկանային ցավ կամ ընդգծված պարաֆունկցիա։
Ատամնատեխնիկ
Ախտորոշիչ մոդելավորման և ապագա ռեստավրացիաների նյութի, ձևի ու գույնի որոշման համար։
Էնդոդոնտիստ
Երբ ատամի պահպանման կանխատեսումը կախված է արմատախողովակների վիճակից։
Դիմածնոտային վիրաբույժ
Երբ պլանում կան ատամի հեռացում, իմպլանտներ կամ ոսկրային միջամտություններ։
Ախտորոշման բոլոր տվյալները հասանելի են բազկաթոռի մոտ
Երբ է անհրաժեշտ համապարփակ պլանավորում
- Մի քանի պսակ կամ վինիր առջևի ատամներին
- Ամբողջ բերանի վերականգնում
- Ատամների ընդգծված մաշվածություն, ատամների կրճտում
- Իմպլանտներ էսթետիկ գոտում
- Օրթոդոնտիկ բուժում, որին հաջորդելու է օրթոպեդիկ բուժումը
- «Լնդային» ժպիտ կամ լնդի անհամաչափ գիծ
- Ցավ կամ կտկտոց քունք-ստործնոտային հոդում
- Դժգոհություն նախկին ռեստավրացիաներից
Մեկ լցանյութի կամ մեկ պսակի համար այս ծավալը սովորաբար անհրաժեշտ չէ։ Բավարար է ստանդարտ ախտորոշումը և բուժման պլանը։
Ինչ եք ստանում պլանավորման ավարտին
- Լուսանկարների և տեսանյութի արձանագրություն՝ «առաջ և հետո» համեմատության համար
- Թվային և/կամ գիպսե ախտորոշիչ մոդելներ
- Ախտորոշիչ մոդելավորում (wax-up)՝ ապագա ատամների ձևը
- Mock-up-ի փորձ Ձեր բերանում՝ լուսանկարներով
- Ախտորոշման ամփոփում ռիսկի չորս ուղղությամբ
- Գրավոր պլան՝ տարբերակներով, փուլերով, ժամկետներով և արժեքով
- Հետագա պահպանման և հսկողության ծրագիր
Ով է համակարգում պլանավորումը
Պլանավորումը համակարգում է դր. Դավիթ Հովհաննիսյանը՝ «Սպիտակ Ամրոց» կլինիկայի հիմնադիրն ու կլինիկական ղեկավարը։ Նա հավաքում է բոլոր տվյալները, ատամնատեխնիկի հետ աշխատում է մոդելավորման վրա, ներգրավում է անհրաժեշտ մասնագետներին և պատասխանատու է վերջնական պլանի համար։
2024–2026 թվականներին նա անցել է օրթոպեդիկ ստոմատոլոգիայի կլինիկական օրդինատուրա Մ. Հերացու անվան ԵՊԲՀ-ում։ Նրա հիմնական ուղղություններից են օրթոպեդիկ ստոմատոլոգիան և ամբողջական վերականգնումը, թվային ստոմատոլոգիան և բուժման պլանավորումը։
Հաճախ տրվող հարցեր
Ինչու՞ չի կարելի պարզապես սկսել պսակներից։
Կարելի է, բայց առանց պլանի նոր պսակները կրկնում են հին կծվածքը՝ իր բոլոր խնդիրներով։ Եթե ատամները մաշվել կամ կոտրվել են ֆունկցիոնալ պատճառով, նույն պատճառը կազդի նաև նոր ռեստավրացիաների վրա։ Պլանավորումը բացառում է կրկնակի աշխատանքը։
Mock-up-ը պահանջու՞մ է ատամների հղկում։
Ոչ։ Mock-up-ը ժամանակավոր նյութից բարակ շերտ է, որը տեղադրվում է ատամների վրա առանց հղկման և հեշտությամբ հեռացվում։ Այն թույլ է տալիս տեսնել և փորձարկել արդյունքը՝ նախքան որևէ անդառնալի քայլ։
Որքա՞ն է տևում պլանավորումը։
Կախված է դեպքի բարդությունից։ Սովորաբար անհրաժեշտ է 2–3 այց և լաբորատոր աշխատանքի մի քանի օր։ Միջդիսցիպլինար դեպքերում ժամկետը կարող է երկարել՝ մասնագետների կոնսուլտացիաների պատճառով։
Ո՞րն է ավելի լավ՝ թվայի՞ն, թե՞ դասական մեթոդը։
Դրանք փոխլրացնում են միմյանց։ Թվային սկանը արագ է և հարմար, իսկ արտիկուլյատորում տեղադրված մոդելը թույլ է տալիս մանրամասն վերլուծել ստործնոտի շարժումները։ Ընտրությունը կախված է կոնկրետ կլինիկական հարցից։
Ի՞նչ է դեմքի աղեղը և ինչու՞ է այն պետք։
Սարք է, որը գրանցում է վերին ծնոտի դիրքը գանգի և քունք-ստործնոտային հոդերի նկատմամբ։ Դրա շնորհիվ մոդելները արտիկուլյատորում շարժվում են այնպես, ինչպես Ձեր ծնոտները։ Պրոցեդուրան ցավազուրկ է և տևում է մի քանի րոպե։
Կարո՞ղ եմ փոխել պլանը mock-up-ից հետո։
Այո, դրա համար է այն նախատեսված։ Ձևը, երկարությունը և համաչափությունը ճշգրտում ենք, մինչև արդյունքը համապատասխանի թե՛ Ձեր ակնկալիքներին, թե՛ ֆունկցիոնալ պահանջներին։
Ինչու՞ են ներգրավվում այլ մասնագետներ։
Որովհետև երբեմն լավ արդյունքի ամենակարճ ճանապարհն անցնում է այլ մասնագիտության միջով։ Օրինակ՝ մի քանի ամսվա օրթոդոնտիկ բուժումը կարող է զգալիորեն կրճատել հղկման ծավալը։ Մենք ընտրում ենք այն տարբերակը, որը լավագույնս պահպանում է Ձեր սեփական հյուսվածքները։
Սկսեք պլանից, ոչ թե հղկումից
Գրանցվեք պլանավորման խորհրդատվության։ Կքննարկենք Ձեր ակնկալիքները, կգնահատենք իրավիճակը և կասենք, թե որ փուլերն են անհրաժեշտ հենց Ձեր դեպքում։
«Սպիտակ Ամրոց» ստոմատոլոգիական կլինիկա · +374 12 336699 · Նիկողայոս Ադոնցի 6/1, Երևան